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São Paulo, 6 de janeiro de 2009.
Acesso Médico > Clínica Geral > Melhor indicação do bifocal
Melhor indicação do bifocal
Existem três soluções para as pessoas présbitas, que são as lentes monofocais, lentes bifocais e os multifocais, sendo esta última a que trazem os melhores benefícios e tecnologias de ponta.
No entanto a situações antagônica, que nos obrigam a partir para os BIFOCAIS, entretanto, para que tal indicação ocorra com certo bem-estar, para o usuário, torna-se necessário estabelecer algumas regras e sub-regras
NA "REGRA PRINCIPAL", deve observar com grande atenção o seguinte:
- ADIÇÃO MAIOR do que a dioptria ESFÉRICA, indica-se o FLAP TOP (topo reto, panoptik)
- ADIÇÃO MENOR do que a dioptria ESFÉRICA, indica-se ULTEX (balux)
- ADIÇÃO IGUAL, ou APROXIMADA a dioptria ESFÉRICA, ou em substituição aos itens anteriores, indica-se KRYPTOK
Nesta regra, se observarmos atentamente, perceberemos que ela faz referencia exclusivamente a dioptria esférica.
E quando, na receita médica, surgir a dioptria cilíndrica?
Parece tornar-se um pouco mais difícil. Mas, se prestarmos a atenção para as 4 "SUB-REGRAS" que apresento a seguir, em tudo encontraremos a maior facilidade:
1.ª SUB-REGRA
2.ª SUB-REGRA
3.ª SUB-REGRA
4.ª SUB-REGRA |
EIXO A 90.º
EIXO A 0.º ou a 180.º
EIXO A 45.º ou a 135.º
EIXO EM OUTRAS POSIÇÕES |
Sub-regra – EIXO A 90º-.-.-.-.-.-.-.--é considerado a DIOPTRIA ESFÉRICA, tal qual estabelece a REGRA PRINCIPAL
-
EIXO A 0º ou a 180º-.-.-.-.-.-.-.-Para esta devemos em primeiro plano efetuar a TRANSPOSIÇÃO.
Com os eixos já transpostos para 90º , estabelecemos também a REGRA PRINCIPAL sem nenhuma burocracia
-
Sub-regra – EIXO A 45 ou a 135º
Tomando-se como base que os eixos 45º e o 135º encontra-se bem no MEIO do caminho dos eixos 0º e 90º ---------- 90º e 180 respectivamente-.-.-.-.-.-.-.-Tendo em mente que o "MEIO" OU "METADE", devemos apurar com cuidado; observemos quais os valores das dioptrias ESFÉRICAS e CILINDRICAS PRESCRITAS
PRIMEIRO EXEMPLO:
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
+4,00 |
-1,00 |
135 |
2,00 |
na dioptria cilíndrica tomaremos emprestados 50% (metade) de seu poder e efetuaremos sua combinação com o ESFÉRICO, ou seja de –1,00 tomaremos –0,50 efetuaremos a combinação com o ESFÉRICO DE +4,00 que resultará em um novo ESFÉRICO DE +3,50 -.-.-.-.-.-.-.-atenção à prescrição na receita jamais (nunca) deverá ser alterada, este novo valor é somente e tão somente para uma melhor indicação do bifocal-.-.-.-.-.-.-.-com a combinação devida em mão:
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
+3,50 |
-0,50 |
135 |
2,00 |
portanto a adição continuou inferior ao esférico portanto o bifocal será ULTEX
SEGUNDO EXEMPLO:
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
+2,50 |
-2,00 |
135 |
2,00 |
Na dioptria cilíndrica tomaremos emprestados 50% (metade) de seu poder e efetuaremos sua combinação com o ESFÉRICO, ou seja de –2,00 tomaremos –1,00 efetuaremos a combinação com o ESFÉRICO DE +2,50 que resultará em um novo ESFÉRICO DE +1,50, com a nova combinação em mãos
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
+1,50 |
-1,00 |
135 |
2,00 |
deveremos concluir que a adição é maior do que a dioptria esférica portanto indico o PANOPTICK
- Sub-regra EIXOS EM OUTRAS POSIÇÕES -.-.-.-.-.-.-.-Para esta regra teremos que usar esta tabela de cilíndricos e eixo,
E I X O S |
DIOPTRIA |
0 |
|
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
55 |
60 |
65 |
70 |
75 |
80 |
85 |
90 |
180 |
175 |
170 |
165 |
160 |
155 |
150 |
145 |
140 |
135 |
130 |
125 |
120 |
115 |
110 |
105 |
100 |
95 |
90 |
0,25 |
0,25 |
0,25 |
0,24 |
0,23 |
0,22 |
0,21 |
0,19 |
0,17 |
0,15 |
0,12 |
0,10 |
0,08 |
0,06 |
0,05 |
0,03 |
0,02 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
0,50 |
0,50 |
0,50 |
0,49 |
0,47 |
0,44 |
0,41 |
0,38 |
0,34 |
0,30 |
0,25 |
0,21 |
0,17 |
0,13 |
0,09 |
0,06 |
0,04 |
0,02 |
0,00 |
0,00 |
0,75 |
0,75 |
0,74 |
0,73 |
0,70 |
0,66 |
0,62 |
0,58 |
0,50 |
0,44 |
0,37 |
0,31 |
0,25 |
0,18 |
0,14 |
0,09 |
0,05 |
0,02 |
0,00 |
0,00 |
1,00 |
1,00 |
0,99 |
0,97 |
0,93 |
0,88 |
0,82 |
0,75 |
0,67 |
0,59 |
0,50 |
0,41 |
0,33 |
0,25 |
0,18 |
0,12 |
0,07 |
0,03 |
0,01 |
0,00 |
1,25 |
1,25 |
1,24 |
1,21 |
1,16 |
1,10 |
1,02 |
0,94 |
0,84 |
0,74 |
0,62 |
0,51 |
0,41 |
0,31 |
0,23 |
0,15 |
0,09 |
0,04 |
0,01 |
0,00 |
1,50 |
1,50 |
1,48 |
1,45 |
1,40 |
1,32 |
1,23 |
1,12 |
1,00 |
0,89 |
0,75 |
0,61 |
0,49 |
0,38 |
0,27 |
0,18 |
0,11 |
0,05 |
0,01 |
0,00 |
1,75 |
1,75 |
1,73 |
1,70 |
1,63 |
1,54 |
1,43 |
1,31 |
1,17 |
1,03 |
0,87 |
0,72 |
0,58 |
0,44 |
0,32 |
0,21 |
0,12 |
0,05 |
0,02 |
0,00 |
2,00 |
2,00 |
1,98 |
1,94 |
1,86 |
1,76 |
1,65 |
1,50 |
1,34 |
1,18 |
1,00 |
0,82 |
0,66 |
0,50 |
0,36 |
0,24 |
0,14 |
0,06 |
0,02 |
0,00 |
2,25 |
2,25 |
2,23 |
2,18 |
2,09 |
1,98 |
1,84 |
1,69 |
1,51 |
1,33 |
1,12 |
0,92 |
0,74 |
0,56 |
0,40 |
0,27 |
0,16 |
0,07 |
0,02 |
0,00 |
2,50 |
2,50 |
2,48 |
2,42 |
2,32 |
2,20 |
2,05 |
1,87 |
1,67 |
1,47 |
1,25 |
1,03 |
0,82 |
0,63 |
0,45 |
0,30 |
017 |
0,08 |
0,02 |
0,00 |
2,75 |
2,75 |
2,72 |
2,66 |
2,56 |
2,42 |
2,26 |
2,06 |
1,84 |
1,62 |
1,37 |
1,13 |
0,91 |
0,69 |
0,50 |
0,33 |
0,19 |
0,08 |
0,03 |
0,00 |
3,00 |
3,00 |
2,98 |
2,91 |
2,79 |
2,64 |
2,46 |
2,25 |
2,01 |
1,77 |
1,50 |
1,23 |
0,99 |
0,75 |
0,54 |
0,36 |
0,21 |
0,09 |
0,03 |
0,00 |
3,25 |
3,25 |
3,22 |
3,15 |
3,02 |
2,86 |
2,76 |
2,44 |
2,18 |
1,92 |
1,62 |
1,33 |
1,07 |
0,81 |
0,59 |
0,39 |
0,23 |
0,10 |
0,03 |
0,00 |
3,50 |
3,50 |
3,46 |
3,39 |
3,25 |
3,08 |
2,87 |
2,62 |
2,34 |
2,06 |
1,75 |
1,44 |
1,15 |
0,88 |
0,63 |
0,42 |
0,24 |
0,11 |
0,03 |
0,00 |
3,75 |
3,75 |
3,71 |
3,64 |
3,49 |
3,30 |
307 |
2,81 |
2,52 |
2,21 |
1,87 |
1,54 |
1,24 |
0,94 |
0,68 |
0,45 |
026 |
0,11 |
0,04 |
0,00 |
4,00 |
4,00 |
3,96 |
3,88 |
3,72 |
3,52 |
3,28 |
3,00 |
2,68 |
2,36 |
2,00 |
1,64 |
1,32 |
1,00 |
0,72 |
0,48 |
0,28 |
0,12 |
0,04 |
0,00 |
4,50 |
4,50 |
4,45 |
4,37 |
4,18 |
3,96 |
3,69 |
3,37 |
3,02 |
2,65 |
2,25 |
1,85 |
1,48 |
1,12 |
0,81 |
0,54 |
0,31 |
0,14 |
0,04 |
0,00 |
5,00 |
5,00 |
4,95 |
4,85 |
4,65 |
4,40 |
4,10 |
3,75 |
3,35 |
2,95 |
2,50 |
2,05 |
1,65 |
1,25 |
0,90 |
0,60 |
0,35 |
0,15 |
0,05 |
0,00 |
Para que possamos utilizar esta tabela tomemos como exemplo:
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
+2,00 |
-5,00 |
35 |
1,00 |
Processo para usarmos a tabela:
-
Notem que a adição é menor que o valor do esférico, se tomarmos como base a REGRA GERAL, teremos que usar o bifocal ULTEX, pelo fato de adição ser menor que o esférico
-
Anotemos o valor da dioptria CILÍNDRICA, que neste exemplo é de –5,00
-
Anotemos também a posição do EIXO, que neste exemplo é de 35º
-
Agora verificaremos a TABELA DE CILINDROS E EIXOS, primeiro localizará na coluna "EIXO" o eixo correspondente a este exemplo que é o 35º
-
Verificaremos agora na mesma TABELA, na coluna correspondente ao CILINDRICOS a força de –5,00 referente a este exemplo.
-
Fazendo um cruzamento entre a coluna do EIXO e a linha que corresponde a DIOPTRIA, encontraremos o valor de 3,35. Para o valor encontrado manteremos o mesmo sinal d cilíndrico prescrito na receita. No exemplo acima será negativa –3,35
-
Ao combinarmos o valor encontrado (-3,35) com o valor da DIOPTRIA ESFÉRICA, que em nosso exemplo é de +2,00.
-3,35
+2,00
--------
-1,35
Este nosso exemplo deverá nos apresentar um novo valor da a força do ESFÉRICO, o qual, nos orientará a indicação para o melhor bifocal, observemos
| |
ESFÉRICO |
CILINDRICO |
EIXO |
ADIÇÃO |
A. O. |
-1,35 |
-5,00 |
35 |
2,00 |
Então devemos concluir que como a adição é maior que a nova dioptria esférica –1,35, e como foi explicado na REGRA PRINCIPAL, sendo a ADIÇÃO MAIOR do que a dioptria ESFÉRICA, deveremos indicar o bifocal PANOPTICK ou FLAP- TOP ou TOPO RETO.
E também devemos levar em consideração que como a adição é positiva, portanto ela será sempre maior que o valor ESFÉRICO NEGATIVO.
Outro ponto que devemos levar em consideração
-
Quando a dioptria de longe for 0,00 (plana) a de perto de perto obrigatoriamente será positiva
-
Quando a dioptria de perto for 0,00 (plana) obrigatoriamente a de longe será negativa
-
Quando a dioptria de longe for positiva, obrigatoriamente a de perto será positiva mais forte
-
Quando a dioptria de perto for negativa obrigatoriamente a de longe será negativa mais forte
-
Quando a dioptria de longe for negativa, a de perto poderá ser: Negativa mais fraca, plana ou positiva
Devemos observar que o cilíndrico e eixo para longe, obrigatoriamente o cilíndrico e eixo de perto deverá possuir o mesmo valor correspondente a cada olho.
Hélio Penha
(créditos: Guia Óptico)
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Melhor indicação do bifocal
Saiba mais sobre os Protocolos de atendimento ao usuário para a realização do exame de aptidão física e mental para obtenção ou renovação da carteira nacional de habilitação (Maiores detalhes sobre a protocolo de avaliação oftalmológica , veja a partir da página 29)
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